Guia do plano de saúde

Que quatro campos do contrato definem o que você compra: o que o plano atende, as cidades em que vale, o quarto da internação e a cobrança por uso, ao lado dos hospitais da sua cidade. Antes de pedir a proposta, defina quem vai usar, a idade de cada um e as cidades em que o plano precisa valer; com essas três respostas, o corretor monta a sua.

Depende do que sairia do seu caixa se a despesa não coubesse no mês. Pagar particular resolve o atendimento que cabe no orçamento e não tem prazo de espera, mas não tem lista de cobertura obrigatória: o Rol da ANS obriga os planos, não o prestador que você paga direto. Para pôr a conta no papel, peça a proposta e compare a mensalidade com o que você gasta hoje.

Só com base em cláusula do contrato ou em dispositivo legal, como o procedimento fora da segmentação contratada, a carência ainda não cumprida ou uma exclusão que a norma permite. E a negativa tem de vir por escrito, com o motivo detalhado e a cláusula ou norma que a justifica, independentemente de pedido, como manda o artigo 14 da RN 623/2024.

Ter a negativa por escrito, com o motivo e a cláusula indicados, que a operadora deve fornecer pelo artigo 14 da RN 623/2024. Com esse documento e o número de protocolo do atendimento, a reclamação pode ser registrada na ANS, que a trata pela Notificação de Intermediação Preliminar, a NIP, da RN 483/2022.

Entre as alterações de 2026 estão a RN 663/2026, que incluiu o risanquizumabe na terapia imunobiológica para colite ou retocolite ulcerativa moderada a grave em adultos, a RN 678/2026, com a ablação por cateter de campo pulsado para fibrilação atrial paroxística, e a RN 680/2026, que atualizou o DIU e o SIU hormonal e diretrizes de utilização. O Anexo I em vigor é o consolidado até a RN 678/2026, desde 1º de setembro de 2026, e o Anexo II, até a RN 680/2026, desde 1º de outubro de 2026.

Pelo número de registro do produto, que aparece no contrato. Com ele, o cadastro de produtos da ANS mostra a segmentação, a abrangência, a acomodação e a forma de cobrança do plano, e o número de inscrição da operadora mostra a empresa que responde por ele.

Tem. A RN 566/2022 da ANS fixa prazos máximos de atendimento, contados em dias úteis da data do pedido até a realização do serviço, com qualquer prestador da rede habilitado no município onde você pediu. O prazo não vale para um profissional específico escolhido por você.

Não como item da lista obrigatória: nem a expressão home care nem visita domiciliar aparecem no Rol consolidado da ANS, que é a cobertura mínima. O que vale no seu caso depende do contrato e do pedido do médico assistente; se o home care pesa na sua escolha, pergunte ao corretor quais planos da sua cidade o trazem escrito no contrato.

Carência é o prazo para começar a usar cada tipo de cobertura, contado do início da vigência do contrato, com os tetos do artigo 12, inciso V, da Lei 9.656/1998. Cobertura parcial temporária é a suspensão, por até 24 meses da contratação ou da adesão, só da alta complexidade, dos leitos de alta tecnologia e das cirurgias ligados a uma doença ou lesão preexistente declarada, pelo artigo 11 da mesma lei e pela RN 558/2022; zerar a carência não zera a cobertura parcial temporária.

Ainda não necessariamente: o plano começa a valer na data de início de vigência escrita no contrato emitido pela operadora, e é dela que corre a carência de cada cobertura. Assinar a proposta e pagar a primeira mensalidade não são, sozinhos, o início da cobertura: pergunte ao corretor a data de início de vigência do plano que você escolher.